过氧化氢等离子体_图文

过氧化氢等离子低温灭菌
过氧化氢等离子体低温灭菌技 术应用与管理





医院使用灭菌器的背景

※随着科学的发展,微创诊疗技术的广 泛应用,大量贵重、 精密医疗器械的使 用,传统的压力蒸 汽灭菌不能满足需要 ※每天手术频繁,而医院不可能配置多 套贵重器械需要快速灭菌完成周转。

主要内容:
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过氧化氢等离子的基本知识 过氧化氢等离子灭菌物品的选择 过氧化氢等离子灭菌器的物品清洗、包装、 装载、灭菌监测、储存、故障判断与 处理、 相关耗材储存管理

低温等离子灭菌技术的原理
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在灭菌循环过程中所产生的带电粒子于细 菌的酵素,核素,蛋白质结合,破坏新陈 代谢,即生命力丧失

低温灭菌技术
Low Temperature Sterilization Technologies

关键要求

Key issues Penetrability

?穿透力

?材料兼容(可灭菌物品)
Materials compatibility

?灭菌温度 小于60度

过氧化氢等离子
Vapor Phase H2O2 Gas Plasma Sterilizer

优点
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Advantages

快速杀菌作用
instrument turnaround

Rapid antimicrobial efficacy No aeration; rapid

没有排气,物品周转快

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没有安装要求

No installation requirements

过氧化氢等离子
Vapor Phase H2O2 Gas Plasma Sterilizer

缺点 Limitations:
? 穿透性有限,灭菌内腔物品有限制
Limited penetrability; lumen restrictions

? 强氧化性-灭菌物品有限制
Strong oxidizer – some material compatibility restrictions

? 需特定包装材料
Limited packaging materials

如何判断物品能否使用STERRAD 灭菌?
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材质? 结构? 管腔大小? 管腔长度? 厂商推荐的灭菌方法?

不被建议灭菌的材质
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布类 : 吸收灭菌剂 ? 纸类 : 吸收灭菌剂 ? 油类 : 分子密度大气体不易穿透 ? 水份 : 干扰压力 ? 粉剂 : 吸收灭菌剂 木类 :吸收灭菌剂

不被建议灭菌的器械
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器械处理未妥 -未彻底清洗干净 -密闭空 腔类器械 -器械破损(注意保护) ? 国家法规不允许重复灭菌的物品:如一次 性 医疗物品和体内植入物等 ? 器械厂家不建议使用STERRA

可灭菌的材质
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非金属 : 聚缩醛 ? 玻璃 ? 尼龙 ? 聚碳酸 酯 ? 聚丙烯 ? 聚亚胺酯 ? 硅树脂 ? EVA醋 酸乙烯 ? Kraton苯乙烯 ? 氯丁橡胶 ? PMMA聚甲基丙烯酸甲酯 ? 聚枫 ? 聚酰亚 胺 兼容的材质 ? 聚乙烯 ? 聚苯乙烯 ? PVC聚氯乙稀 ? Teflon铁氟龙 ? 金属 : 铝 ? 黄铜 ? 不锈钢 ? 蒙耐合金 ? 钛

STERRAD技术管腔灭菌的应用原则
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单管不锈钢管腔器械 非金属管腔、医用管路 处理软式内视镜

单管不锈钢管腔器械
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内径大于1毫米且长度小于125毫米;内径大于1 毫米且长度125毫米至500毫米(需加增强) 内径大于2毫米且长度小于250毫米;内径大于2 毫米且长度250毫米至500毫米(需加增强) 内径大于3毫米且长度小于400毫米;内径大于3 毫米且长度400毫米至500毫米(需加增强)

非金属管腔、医用管路
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内径>=1mm,长度<=1000mm, --- -短循环 内径>=1mm,长度>1000mm并 <=2000mm ----长循环 (内径在 <4mm、长度>1米建议使用增强剂+适配器)

内视镜处理软式
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内径大于1毫米且长度小于500毫米 内径大于1毫米且长度500毫米至2000毫米 (需加增强剂)

等离子灭菌包装要求

可穿透性 ? 封口紧密 ? 对灭菌剂吸收低
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包装
打包(纸/塑)
1.

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3. 4. 5. 6.

7.

完全打开,充分暴露 装3/4 尽可能去除空气 保护尖端 放包内指示卡 封口:宽度》6mm和温度要求 记录

装 载 要 求
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不能裸消器械,请按包装要求包装器械 ? 需灭菌物品勿超出器械架范围,勿碰触舱门、舱 底部及等 离子电极网,勿遮挡过氧化氢监测灯 ? 金属和塑料类物品混合置于灭菌舱内 ? 放置灭菌袋可侧放、平放,但注意面朝同侧 ? 器械盒平置于灭菌架上,勿堆叠器械盒,保证各 物品间有 缝隙更利于过氧化氢的扩散 ? 装载物品时请勿用物品压升降门 ? 装载无最小容量限制,但最大装载量<80%,以 60-70%为 宜

正确装载

STERRAD ? 灭菌系统的灭菌周期 的主要过程

STERRAD ? 灭菌系统

空气被抽出灭菌舱(真空阶段)

STERRAD ? 灭菌系统

过氧化氢注射阶段

STERRAD ? 灭菌系统

过氧化氢扩散阶段

STERRAD ? 灭菌系统

等离子阶段

STERRAD ? 灭菌系统

H2O----O2

通风期

STERRAD ? 灭菌系统的监测
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物理监测 化学监测 生物监测

物理监测
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灭菌器显示屏及最后打印结 果所显示的数 据监测:时间、 温度、压力、浓度等 每次灭菌应连续监测并记录灭菌周期的临 界参数,如舱内压力、温 度、过氧化氢浓 度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数 灭菌参数应符合灭菌设备的使用说明或操 作手册的要求, 每锅确认"Process Complete"!

化学监测
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每个灭菌包外应使用包外化学指示物,作为灭菌过程的 标志; *每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物,判断是否达 到灭菌合格要求。 目 的:判断被消物品是否已接触到汽化的 H 2O2 ? ? 颜色改变:从红色到黄色 保存期限:18 个月 红色:没有接触到H2O2 黄色:已接触到H 2O2 存 放:室温环境 避光避热,远离强氧化剂

生物监测
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是最直接、最客观的监测方法: 应每天至少进行 一次灭菌循环的生物监测,每天第一锅监测,监 测方法应符合国家的有关规定。 生 物 指 示 剂(嗜热脂肪孢杆菌) *灭菌后按要求操作置入56-60摄氏度恒温箱 培 养 *24小时观察结果 观察结果: 对照组颜色应变为 黄色(有菌生长) 测 试组颜色应仍为 紫色 (无菌生长)

设备出现取消的处理要求
?判读打印信息, 了解原因 ?取消发生的阶段 ?取消发生的时间 ?取消时设备的压力 ?取消时过氧化氢 的浓度根据原因针对性处理

几种临床设备使用上最常见的取消 原因: 吸附性物品 物品潮湿 超载 其他
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几种临床设备使用上最常见的取消原因:

几种临床设备使用上最常见 的取消原因:

STERRAD耗材使用及存储
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室温15-30摄氏度(59-86华氏度) ? 相对湿度:<60% ? 远离光源、H 2O 2 和其它强氧化剂 ? 卡匣、化学指示片、化学指示胶带、灭 菌 袋、生物培养试剂均为效期内使用产 品, 过期产品严禁使用 ? 一次性使用 避光避热!!

谢谢!!

谢谢您的聆听


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