学校走读生安全责任协议书

习水县绿洲高级中学 走读生安全责任协议书
根据中华人民共和国公安部、教育部等 10 部委《中小学、幼儿园安全管理办法》和教育部 《学生伤害事故处理办法》 ,经双方协商一致就走读生校外安全达成如下协议: 第一条:高 ( )班学生__ _现居住在__ ___,为我

校走读生,其家长是该生校外安全的监护人、责任人。 第二条:该生在校外所有人身安全和伤害事故责任均由家长负责。 第三条:为了确保学生人身安全不发生伤害事故,学校告知家长下列内容,请遵照执行: (一)学生向班主任提交由家长签字的书面走读申请 (二)学生应该向学校年级组出具公安局认可的家庭住址证明(户口本复印件) ;房屋租赁户应 该提供符合公安、消防、建筑等部门规定的安全住宿条件证明,不得以生火炉取暖,周边不得 有安全隐患。 (三)学生应自觉接受安全教育,提高安全自我防范自救意识。 (四)家长应主动为其子女交纳学生保险。 (五)未成年学生的父母或者其监护人,应当依法履行监护职责,配合学校对学生进行安全教 育、管理和保护工作。 (六)学校对未成年学生不承担监护职责,但法律有规定的或者学校依法接受委托承担相应监 护职责的情形除外。 (七)学生应当遵守学校的规章制度和纪律,在不同的受教育阶段,应当根据自身的年龄、认 知能力和法律行为能力,避免和消除相应的危险,应掌握消防、卫生防疫、饮食、交通、社会 生活安全等常识。 (八)学生有下列情形之一,造成学生伤害事故的,学校不承担相应的责任: ① 学生行为具有危险性,学校、教师已告诫、纠正,但学生不听劝阻、拒不改正的; ② 学生或其监护人知道学生有特异体质或者患有特定疾病但未书面告知学校的。 ③ 未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况,监护人知道或者已被学校告知,但 未履行相应监护职责的; ④ 来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的; ⑤ 受伤害学生的监护人、亲属或者其他有关人员,在事故处理过程中无理取闹,扰乱学校 正常教育教学秩序,侵犯学校教师或者其它工作人员的合法权益的,学校应当报告公安机关依 法处理,造成损失的可以依法要求赔偿。 ⑥学校外发生的其他伤害事故。 申请人(签印) 家长或监护人(签印)

班主任(签字)

年级主任(签字) 年 月 日


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