子宫颈病变2015例与高危型HPV感染情况分析_图文

陕西医学 杂志 2 1 0 0年 1 O月第 3 卷 第 1 9 O期 

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子 宫颈 病 变 20 5例 与 高 危型 HP 感染 情 况 分析   1 V
西 安市 第 四医院妇产 科 ( 西安 7 0 0 ) 刘 红卫  刘 郁 明△ 成  艳△ 1 0 4      摘  要  目的 : 分析 20 5例 不 同类 型子 宫颈 病 变患者 高危 型人 乳 头瘤 病毒 ( V) 感染   1 HP 的
情 况 , 讨 高危 型 HP 感 染 与 子 宫 颈 病 变 的 关 系。方 法 : 用 美 国 D g n 探 V 采 ie e公 司杂 交捕 获 仪 

( 2 检 测 20 5例 不 同类 型子 宫颈 病 变 患者 的 1 HC )  1 3种 高危 型 H V 病 毒 的感 染 情 况 , P 结合 病 理 
诊 断进行 分析 。结果 :  1 20 5例子 宫颈病 变患者 中 , 宫颈 炎 13 1例 , 子  7 宫颈 上皮 内瘤 变( I 6 4 C N) 4 

例 , 中 CN I 5 其 I   3 2例 , I Ⅱ1 4例 , I Ⅲ 9   CN 9 CN 8例 , 1 其 3种 高危 型 H V 病 毒 的 感 染率 分 别 是  P
2 . % 、 8 8 、 9 7 、 4 9 , 高 度 C N ( I Ⅱ、 N Ⅲ) 染 率 明 显 高 于 低 度 C N 和 宫 颈  8 0 5 .  8 .   9 .   中 I CN CI 感 I

炎 ( O 0 ) 结论 : 宫颈病 变的发生 、 P< . 5 。 子 发展 与 高危 型 HP 感染 有关 , 着病 变程 度 的加 重 ,   V 随 高
危 型 HP 感 染 率 明 显 增 高 , V 高危 型 HP 检 测 可 用 于 子 宫 颈 癌 和 癌 前 病 变 的 筛查 及 治 疗 后 的 随  V
访 。  

主题 词  宫颈上皮 内瘤样病 变  人 乳头瘤 病毒  感 染 
【 图 分 类 号 1 R4 3 7 【 献 标 识 码 】 A 中   7. 文 【 章编 号1 10—37 2 1)012—2 文   0 0 7 7 ( 0 0 1 — 3 70 

Th   n l s s o   he i f c i n o   g   i k t p   f H PV  e a a y i  n t   n e to   f hi h r s   y e o  
i   e v c ll s o   f 2 1   a e   n c r i a  e i n o   0   c s s 5
T h   e r m e tofG y e o o y a   bs e rc   ft   r h H os t l e D pa t n     n c l g   nd O t t is o   he Fo t   pia 

o   ’ n Ciy ( ’ n 7 0 04 )Li  fXi a   t Xi a   1 0 u Hon gwe  Li   m i g i u Yu n   Che g Ya   n  n
ABS TRACT  Obe t e T。 su y t er lt n hp b t e   h  ne t n o  ih rs  y e o  u n jci : v t d   h   eai s i  ewe n te ifci   fh g   ik tp   fh ma   o o

p p l ma v r s HP )t r u h t e i f c i n s a u   f2 1   a e   t   e vc ll so . e h d : b i  p u e a i o   iu ( V l h o g   h  n e t   t t s o   0 5 e s s wi c r ia e i n M t o s Hy rd Ca t r  o h Ⅱ As a ( s y HC2 )wh c   o l d n i   3 h g   ik HP wa   s d t   o f m  e v c l n e t n o   V n c r ia  ih c u d i e tf 1   i h rs   V  s u e   o c n i c r ia  f c i   fHP i  e vc l y r i o
l so  o   e in f 201   a e 5 c s s, t  r s t   e e na y ed he e uls w r a l z  by at ol gi  a  p h o c digno i.Res t The e w e e 37  c e  w ih ss uls: r   r 1 1 as s t 

c r n c c r iii ,3 2 a e   t   e v c li t a e i e il( N )I,1 4 c s s wih CI Ⅱ , 8 Ca e   t   N  h o i e vcts 5 c s s wi c r ia n r — p t l   h h a CI     ae  t   N 9 9   s s wi CI h
n l,a d t   a e    nf c i     gh rs   yp     PV  e e 8.   , .8 , 9   , .9 n   he r t sofi e ton ofhi   ik t e ofH w r 2 0 58   8 .7 94   r s c ie y. The e pe tv l  

i e ton r t s o   PV   he c s s w ih CI Ⅱ an   N Ⅲ wer  ghe   h   h  n t   a e   t   I    d nf c i   a e   fH oft   a e   t   N d CI e hi r t an t ati  he c s s wih C N Ian   c on cc r iii ( < O 5) Co l son: hr i  e vc ts P .0 . nc u i The e m i to   fhi   i k t pe o   PV  ou d b   pple   o s r e     xa na i n o   gh rs   y   fH c l  ea id t   c e n t   e via  a e c r iali r — pihe iln oplsa a   lo t   olo —   he c s s po tt e t en . he c r c lc nc r,e v c  nt a e t la  e a i  nd as   o f l w up t   a e   s — r a m t 

K EY  O RDS W  

Ce v c li ta e ih l l e p a i  Hu r ia n r — p t e i   o l sa an ma   a i o a v r s I f c i n n p p l m   iu   n e to   l

子 宫 颈 癌 居 生 殖 道 恶 性 肿 瘤 的 首 位 , 世 界 每 年  全

7 2岁 , 平均 年龄 3 . 4岁 。宫颈 炎 13 1例 , 75  7 宫颈 上皮  内瘤 变 ( I 6 4例 , 中 C N I3 2例 , I Ⅱl 4 C N) 4 其 I    5 CN 9  例,I C NⅢ 9 8例 。所有 病例 均经病 理确 诊 。   2 方 法  高危 型 H V 检 测采 用美 国 Die e     P g n  公 司杂 交 捕 获 仪 ( 2 , Hc ) 由宫 颈 管 采 取 标 本 , 测 1  检 3 种 高 危 型 HP D V— NA( 1 , 8 3 , 3 3 , 9 4 , 1  即 6 l ,1 3 ,5 3 ,55 ,
5 ,6 5 , 9和 6 ) 步 骤 为 : 颈 分 泌 物 标 本 加 裂 解  2 5 ,8 5 8。 宫

新 发病 例 数约 4 6万 多 , 中我 国 占 1 8 3 其 / , 5岁 以 下宫  颈癌发 生率 呈上 升趋 势 。子宫 颈癌 的发 生 已被证 实与 

高危 型人 乳 头瘤 病 毒 ( V) HP 的持 续 感染 密 切 相关 , 几 
乎所 有宫 颈癌 的标本 中都 可 以找 到 HP 它 与宫 颈癌  V,
的 发 生 有 病 因关 系 。 研 究 采 用 美 国 Die e公 司杂 交  本 gn

捕 获 仪 ( 2 检 测 2O 5例 不 同类 型子 宫颈 病 变患 者  HC )  1 的 1 种 高危 型 HP 病 毒 的感 染 情况 , 结 合病 理 诊  3 V 并 断进行 分析 , 以期 为子宫 颈病 变的 防治提供 依据 。  
对 象 与 方 法 

液 6 ℃变 性 4 mi 分 解 双 链 D 5 5 n, NA 病 毒 为单 链 核 苷 
酸 ; 碱基 对 R 全 NA 探 针 6 C 下 与 样 本 杂 交 6 mi ; 5 0 n 室 

温 下 用特 异 性抗 体 捕 获 杂交 体 ; 交体 与 偶 联 有碱 性  杂

1 对  象  2 0 年 1   06 O月 至 2 0 年 6月在我 院  09 妇 科 门诊 就诊 的 2O 5例 子 宫颈病 变 患 者 , 龄 1 ~   1 年 7
△ 陕 西省 宝 鸡 市妇 幼 保 健 院 

磷 酸酶 的第二 抗体 结合 ; 入发 光底 物 , 加 根据 光强 度判  断 RNA— NA 杂 交 体 含 量 。测 定 结 果 以标 本 RL   D u/
C tf u of比值 来 表示 , 断标 准 以 R U/ u of比值 ≥  诊 L C tf
1 0为 阳性 ( .   g ml 临 界 值 相 当 于 1 00 0 V . 1 0p / 的 0  0 HP  

1 2  38
c pe / )  o is m1 。

陕西 医学杂 志 2 1 0 0年 1 O月第 3 卷第 1 9 O期  HP 感染 是 宫颈癌 的 主要病 因 , V 这一点 已为大 多数 国  内外 学者 所接 受 , 只有 持 续性 感 染才 是 子 宫颈 发 生病 
结  果 

3 统计 学处理  采 用 。 验 。 检  

变 的必 要 条 件 。子 宫 颈 癌 的发 生 有 一 系列 的癌 前 病 
变, 是一个 由量 变到质 变 的过程 , 一般 的宫颈 癌前病  从

20 5例 受 检者 中 , V 阳性 8 8例 , 染 率 4 .  1 HP 5 感 2   6 ;   子宫 颈 炎 、 I 及 相应 的 HP 感 染 情 况 见表 1  CN V 。 表 1 显示 : 中高度 C N( I Ⅱ和 C N Ⅲ) HP 感 染  I CN I 的 V 率 明显 高于低度 C N 和宫 颈炎 , I 差异 有统 计学 意义 (   P
<O 0 ) 不 同年龄组 的 HP 感染 情况 见表 2 表 2提  .1。 V 。

变 发 展 为宫 颈癌 大 约需 要 1 o年 时间 。本研 究 结 果显  示, 随着 子 宫颈 病 变程 度 的加 重 , 高危 型 HP 的感染  V 率也 随之增 高 , 在子宫 颈炎 的患者 中高危 型 HP 的感  V
染 率 为 2 . % , C N I、Ⅱ、 80 而 I  Ⅲ中 高危 型 HP 病 毒  V

示 : 年龄 组 间 HP 感 染 阳性 率无 统计 学 意 义 ( 各 V P> 
00 ) . 5 。高危 型 HP 感 染者 的病毒 载量在 不 同类 型患  V 者中的数值 分布 见表 3 。表 3显示 , 危型 H V 感染  高 P

的感染 率分 别 是 5 .   、 9 7 、4 9 , 相关 的研  8 8 8 .  9 . % 与
究 结 果 的 6 . % 、 2 9 、 6 9 无 明 显 差 异 l , 高  1 4 9 .  9 .  2 中 ]

度 C N( I Ⅱ和 C NⅢ) 染率 明显 高于低 度 C N 和  I CN I 感 I 宫颈炎, 提示 子 宫 颈病 变 的 发 生 、 发展 与 高 危型 HP   V

者病 毒 载量 的大 小 与 C N 的罹 患 程 度 高 低没 有 明显  I
的相关 性 。   表 1 不 同类 型子 宫颈病 变 HP 感染情 况I ( ]   V n %) 

的感 染有 关 。妇女感 染高危 型 HP 病毒后 , V 病毒基 因 
整 合 到宿 主细胞 , 过致 癌蛋 白 E 通 6和 E7分别 与肿 瘤 

抑 制基 因产 物 P 3和 R 5 B结合 , 引起 抑制 基 因失 活 , 导 
致 细胞周 期机 制受 到干 扰 , NA 复 制修 复过程 出现 问  D 题 , 终导致 肿瘤 的发 生 。 最 从表 2 看 , 来 高危 型 HP 在  V

不 同年 龄组 的阳性 率 没有 明显 的差异 性 , 可能 与 本  这
研 究选 择 的样 本类 型是 子宫颈 病 变患者 而非 一般人 群 

有关, 与文献 报道 的一般人 群不 同年龄 组 HP 感染 率  V
表 2 不同年龄 组的 HP 感 染情 况  (, ]   V 9)  6
并不 矛盾 。  

在本 研究 中没有 发 现 高危 型 HP 的病毒 载量 与  V
C N 的程度 有 明显 的相 关性 。 I 理论 上 , 的病毒载 量意  高 味着 病毒 复制 处 于活跃 期 , 么相 同程 度 的 C N 在 预  那 I

后上 高的病 毒载量 相较 于低病 毒 载量更 易 于 向高 级别 
发展 , 以监测 患者 HP 病毒载 量 的变 化可 以追 踪治  所 V 疗效 果 , 效监控 子宫 颈病变 的发展 。 有   高危 型 HP 检测 联合 子 宫颈 脱 落 细胞 的液 基薄  V
层 技 术 检 查 已成 为 子 宫 颈 癌 筛 查 的 最 佳 方 案  , 子  在

表 3 高危 型 HP 感染者 的病毒 载量 的数 值 分布    V

宫颈 癌 的防治 中正起到 越来 越重要 的作 用 。  
参 考 文 献 
[ ] Moc k AB, e ima  ar S, ta. h pe  : 1  si i c  S hf n Kj   e 1 C atr 5  f e  
U pd i  t  na ur  hit y  H PV an  a ge t l atng he t al s or  of d no nia 

cne [ ̄Vacn ,0 6 2 ( u p 3 :4—1 a crJ . cie 2 0 ,4 S p l )¥ 25 . -     [] 乔 友 林 , 文 华 , 2 章 李  凌 , . 宫 颈癌 筛 查 方 法 的横 断 面  等 子 比较 研 究 I] 中 国 医 学 科 学 院 学 报 , 02 2 ( ) 5 — -. J 2 0 ,4 1 :0 

讨  论 

53  .

HP 感染 在性 活跃妇 女人 群 中较 为普 遍 , 中大  v 其
部分 的感染 者可 在 2年 内通过 自身 的免疫 机制 排除 病  毒Ⅲ, 能 排 除 病 毒 的则 成 为持 续 性 感 染 者 , 危 型  不 高

r ] 郎 景 和 . 宫 颈 癌 预 防 的 现 代 策 略 口] 中 国科 学 院 学 报 , 3  子 .  
2 0 ,9 5 :7 —7 . 0 7 2 ( ) 5 5 5 7 

( 稿 : 0 0 0 — 8  收 2 1 — 30 )


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