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一例系统性红斑狼疮合并结核性脑膜炎的护理_论文

? l4 ? 30   护 士进 修 杂 志 2 l O O年 7月 第 2 卷 第 1 期  5 4 ? 个 案 护 理 ?   一 例系统性红斑狼疮合并结核性脑膜 炎的护理  朱 红 艳  ( 州 军 区总 医 院 肾脏 内科 , 东 广 州 5 0 1 ) 广 广 10 0  关 键 词  系 统 性 红 斑 狼 疮  结 核性 脑膜 炎  护 理  Nu sn   rig Ke   r s Tu e c l u   n n i s y wo d   b r u o s me i g t   i S se c l p se y h ma s s y t mi u u   r t e o u   中图 分 类 号 : 4 2 R 7 . 5 R 7 。 4 3 .  文 献 标 识 码 :  B 文 章 编 号 :0 2 6 7 ( 0 0 1 — 3 0 0   1 0 — 9 5 2 1 ) 41 4 —2 系统性 红斑 狼疮 ( L 是 一种 临 床表 现 多 系统  S E) 损 害症 状 的慢性 系 统性 自身 免 疫 病 , 血 清具 有 以 其   抗核抗 体 为 主 的 大 量 不 同 的 自身 抗 体 l 。我 科  _ 】 ] 20 0 9年 l 收治 了 l 系统 性 红班 狼 疮 合并 结 核  2月 例 性脑膜 炎患 者 , 现将护 理报 告如下 。   1 病 例 介 绍    励 患者进 食高 蛋 白 、 高热 量 、 高维素 易消 化饮食 。嘱  患 者避 免进食 光敏感 食 物 , 以免诱 发其活 动 。   2 1 3 皮肤 护理  给予 绝对 卧床休 息 , .. 避免 多次搬  动患 者 的头 部 , 予 卧气 垫 床 、 立 翻 身 卡 , 2 h 给 建 每    给予 翻身 并按 摩受压 部位 , 在膝 部 和踝 部 垫放 软枕 。   保持 床单 位 的平整 、 干燥 、 无皱 褶 。及 时更 换患 者汗  湿衣 服 , 大小便 后及 时给 予清洗 , 予 口腔护理 和会  给 阴 冲洗每 日两 次 。局 部压 红者 给予红 外线 照射 每 日   两次 , 每次 l  n  5mi。 2 1 4 安 全护 理 .. 患 者 因神志 淡漠 、 意识 不清病 床  应加 放床栏 , 备好压 舌板 、 口钳及 各种抢 救物 品  准 开 患者, 女性 , 5岁 , 2 3年前 在我 院确为 s  I E行激  素冲击 治疗 后 , 情 缓 解 。1月前 患 者无 明显 诱 因  病 出现咽 喉疼痛 、 咳嗽 、 咳痰 , 色黄 质粘稠 , 涕等上  痰 流 呼吸感 染症 状 , 发 热 、 痛 、 吐 等 。于 2 0 伴 头 呕 0 9年  1 2月 5日前来 我科 住 院 。查体 : 体温 3 . 9 1℃ 脉搏  13次/ n呼 吸 2 3 mi 5次/ n血 压 1 5 8   mi 2 / o mmHg  。 和器 材 , 各项 治疗 护 理 应 集 中并 轻 柔 , 少 刺 激 , 减 限  制陪人 探视 , 保持 室 内空气 清新 、 安静 和 比较 暗 的环  患者 神 志淡漠 , 烦躁 , 颈项 强直 , 查体 不配 合 , 侧瞳  双 境 。加 强安 全护 理 , 格按 等级 护理视 巡病 房 , 止  严 防 意外事 故 的发生 。   孔等 大等 圆 , 径 约 3mm, 光 反 射 灵 敏 , 部 红  直   对 面 斑, 口腔黏 膜未 见 溃疡 。 于 1月 6日行 腰椎 穿 刺 术  2 1 5 康复 护理 .. 患 者恢 复意识 后 , 可行肢 体按摩  并行 脑脊 液 常 规 生 化 和 病 原 学 检 查 。根 据 患 者 病  史 、 征 、 状 、 脊液 常规 生化 及病原 学检 查 , 体 症 脑 临床  均诊 断为结 核性 脑 膜 炎 。患 者 持续 发 热 , 面部 红 斑  增 多 , 皮肤 科会 诊 考 虑 不排 除 系 统 性 红斑 狼 疮 处  请 于活 动期 。   2 护 理    2 1 一 般 护 理  . 和被动 活动 , 包括 肩 、 、 、 、 关节 的屈 曲 、 肘 髋 膝 踝 伸展  及 抬举 等活 动 。给患者 听音乐 和看 电视 刺激 患者语  言 功能恢 复 , 耐心 的教患 者发 音 、 数数 字到词 、 。 从 句   并 鼓励患 者 家属参 与康 复锻炼 。   2 I 6 心理 护理 .. 患者 为 年 轻 女性 , 且病 程 长 、 病  情重、 家属 负 担大 , 人 及 家属 丧 失 信 心 , 出 现猜  病 易 疑、 不信任 、 观情绪 , 士应 给予理 解 和同情 , 悲 护 运用  科学 和通俗 的语 言 向病人 家属 介绍有 关 系统性 红斑  2 1 1 发热 护理 .. 测体 温 每 4h 1 ,     次 如体 温超 过  狼疮 和结核 性脑 腹 炎 的 治疗 和 护 理 , 除 患者 家 属  解 的心 理顾虑 , 助病人 树立 战胜 疾病 的信心 , 帮 以最佳  的心 理状态 配合 治疗 。   2 2 专科 护理  . 3 9℃ 给予物 理降 温 , 要时遵 医嘱 给予 肌 肉注 射 柴  必 胡 4 或 复方 氨基 比林 2 , ml ml做好 降温 后记 录 。   2 1 2 饮 食 护理 .. 患 者 因躁 动不 安 , 拒绝 进 食 , 给  予 留置 胃管 , 证 患 者充 足 的热 量 。每 日补充 适 量  保 的水 分 , 确记 录 2  准 4h入 量 。清 醒 后 拔 出 胃管 , 鼓  2 2 1 颅 内高压 的护 理 .. 严 密 观察患 者 的神志 、 瞳  孔、 生命 体 征 的变 化 , 了解 四肢 活 动情 况 , 察 头 痛  观 程 度