一例系统性红斑狼疮合并结核性脑膜炎的护理_图文

?

l4 ? 30  

护 士进 修 杂 志 2 l O O年 7月 第 2 卷 第 1 期  5 4

?

个 案 护 理 ?  



例系统性红斑狼疮合并结核性脑膜 炎的护理 
朱 红 艳 
( 州 军 区总 医 院 肾脏 内科 , 东 广 州 5 0 1 ) 广 广 10 0 

关 键 词  系 统 性 红 斑 狼 疮 

结 核性 脑膜 炎 

护 理 
Nu sn   rig

Ke   r s Tu e c l u   n n i s y wo d   b r u o s me i g t   i

S se c l p se y h ma s s y t mi u u   r t e o u  

中图 分 类 号 : 4 2 R 7 . 5 R 7 。 4 3 . 

文 献 标 识 码 :  B

文 章 编 号 :0 2 6 7 ( 0 0 1 — 3 0 0   1 0 — 9 5 2 1 ) 41 4 —2

系统性 红斑 狼疮 ( L 是 一种 临 床表 现 多 系统  S E) 损 害症 状 的慢性 系 统性 自身 免 疫 病 , 血 清具 有 以 其   抗核抗 体 为 主 的 大 量 不 同 的 自身 抗 体 l 。我 科  _ 】 ] 20 0 9年 l 收治 了 l 系统 性 红班 狼 疮 合并 结 核  2月 例
性脑膜 炎患 者 , 现将护 理报 告如下 。  
1 病 例 介 绍   

励 患者进 食高 蛋 白 、 高热 量 、 高维素 易消 化饮食 。嘱  患 者避 免进食 光敏感 食 物 , 以免诱 发其活 动 。   2 1 3 皮肤 护理  给予 绝对 卧床休 息 , .. 避免 多次搬  动患 者 的头 部 , 予 卧气 垫 床 、 立 翻 身 卡 , 2 h 给 建 每   
给予 翻身 并按 摩受压 部位 , 在膝 部 和踝 部 垫放 软枕 。   保持 床单 位 的平整 、 干燥 、 无皱 褶 。及 时更 换患 者汗 

湿衣 服 , 大小便 后及 时给 予清洗 , 予 口腔护理 和会  给 阴 冲洗每 日两 次 。局 部压 红者 给予红 外线 照射 每 日  
两次 , 每次 l  n  5mi。 2 1 4 安 全护 理 .. 患 者 因神志 淡漠 、 意识 不清病 床  应加 放床栏 , 备好压 舌板 、 口钳及 各种抢 救物 品  准 开

患者, 女性 , 5岁 , 2 3年前 在我 院确为 s  I E行激  素冲击 治疗 后 , 情 缓 解 。1月前 患 者无 明显 诱 因  病 出现咽 喉疼痛 、 咳嗽 、 咳痰 , 色黄 质粘稠 , 涕等上  痰 流 呼吸感 染症 状 , 发 热 、 痛 、 吐 等 。于 2 0 伴 头 呕 0 9年 

1 2月 5日前来 我科 住 院 。查体 : 体温 3 . 9 1℃ 脉搏 
13次/ n呼 吸 2 3 mi 5次/ n血 压 1 5 8   mi 2 / o mmHg  。

和器 材 , 各项 治疗 护 理 应 集 中并 轻 柔 , 少 刺 激 , 减 限 
制陪人 探视 , 保持 室 内空气 清新 、 安静 和 比较 暗 的环 

患者 神 志淡漠 , 烦躁 , 颈项 强直 , 查体 不配 合 , 侧瞳  双

境 。加 强安 全护 理 , 格按 等级 护理视 巡病 房 , 止  严 防
意外事 故 的发生 。  

孔等 大等 圆 , 径 约 3mm, 光 反 射 灵 敏 , 部 红  直   对 面
斑, 口腔黏 膜未 见 溃疡 。 于 1月 6日行 腰椎 穿 刺 术 

2 1 5 康复 护理 ..

患 者恢 复意识 后 , 可行肢 体按摩 

并行 脑脊 液 常 规 生 化 和 病 原 学 检 查 。根 据 患 者 病  史 、 征 、 状 、 脊液 常规 生化 及病原 学检 查 , 体 症 脑 临床  均诊 断为结 核性 脑 膜 炎 。患 者 持续 发 热 , 面部 红 斑  增 多 , 皮肤 科会 诊 考 虑 不排 除 系 统 性 红斑 狼 疮 处  请
于活 动期 。  
2 护 理    2 1 一 般 护 理  .

和被动 活动 , 包括 肩 、 、 、 、 关节 的屈 曲 、 肘 髋 膝 踝 伸展 
及 抬举 等活 动 。给患者 听音乐 和看 电视 刺激 患者语  言 功能恢 复 , 耐心 的教患 者发 音 、 数数 字到词 、 。 从 句  

并 鼓励患 者 家属参 与康 复锻炼 。   2 I 6 心理 护理 .. 患者 为 年 轻 女性 , 且病 程 长 、 病  情重、 家属 负 担大 , 人 及 家属 丧 失 信 心 , 出 现猜  病 易 疑、 不信任 、 观情绪 , 士应 给予理 解 和同情 , 悲 护 运用 
科学 和通俗 的语 言 向病人 家属 介绍有 关 系统性 红斑 

2 1 1 发热 护理 ..

测体 温 每 4h 1 ,     次 如体 温超 过 

狼疮 和结核 性脑 腹 炎 的 治疗 和 护 理 , 除 患者 家 属  解 的心 理顾虑 , 助病人 树立 战胜 疾病 的信心 , 帮 以最佳  的心 理状态 配合 治疗 。  
2 2 专科 护理  .

3 9℃ 给予物 理降 温 , 要时遵 医嘱 给予 肌 肉注 射 柴  必 胡 4 或 复方 氨基 比林 2 , ml ml做好 降温 后记 录 。   2 1 2 饮 食 护理 .. 患 者 因躁 动不 安 , 拒绝 进 食 , 给  予 留置 胃管 , 证 患 者充 足 的热 量 。每 日补充 适 量  保
的水 分 , 确记 录 2  准 4h入 量 。清 醒 后 拔 出 胃管 , 鼓 

2 2 1 颅 内高压 的护 理 ..

严 密 观察患 者 的神志 、 瞳 

孔、 生命 体 征 的变 化 , 了解 四肢 活 动情 况 , 察 头 痛  观
程 度及 持续 时 间 , 有无 呕吐及 呕 吐性质 , 时发现 脑  及

作者简 介: 红 艳 ( 9 2 ) 女 , 科 , 师 , 事 临 床 护  朱 18 一 , 本 护 从
理 工 作 

疝 的前 兆症 状 。给予 抬 高 床 头 1 。 2 。 予 冰 帽 冰  5~ 0 ,

敷 头部 , 持续 低流 量 吸 氧 , 少 不 必要 的头 部 搬 动 , 减  

护士进修杂志 21 0 0年 7月 第 2 卷 第 1 5 4期 

?

1 41 ? 3  

保持 大便 的通畅 。   2 2 2 用 药 护理  ( ) 水 药 物 的 护 理 :O 甘 露  .. 1脱 2  醇是 最常 见 的降颅 内压药 物 , 用 时要 求 每 分 钟 1  使 O
ml注意保 护 患者 的血 管 , 予 留置 针 , 止 药 物 发  , 给 防

3 出 院 健 康 指 导 

指 导 患 者 和 家 属 掌 握 消 毒 隔 离 方 法 及 注 意 事  项 , 患者 按 时服 药 , 调 正 规 用 药 的重 要 性 , 可  嘱 强 不 私 自加 减或 擅 自停 用 药 物 。勿 出入 公 共 场 所 , 出 外   时 避免 日晒 , 受寒 和感 冒 , 勿 以免 发 生感 染 。保持 皮  肤 清 洁 , 用 温 水 洗 脸 , 可 使 用 碱 性 肥 皂 和 化 妆  使 不 品 。告 之患 者 应节 育避 孕 , 定期 门诊 随诊 。  
参  考  文  献 
[ ] 王 健 , 红 英 , 大 伟 . 统 性 红 斑 狼 疮 合 并 结 核 性 脑 膜 炎 1  1 赵 胡 系 3 例 临 床 分 析 [] 中 国 全 科 医 学 ,0 7 1 ( ) 3 5 J. 2 0 .0 4 :1 .   E3 罗万红. 2 1例 重 叠 综 合 征 合 并结 核 性 脑 膜 炎 的 护 理 体 会 [ ] 护  J.
理 实 践 与 研 究 ,0 8 5 5 :4 2 0 ,( )9 .  

生外 渗 ;2 激素 的观 察及 护理 : 素具 有抗 炎 、 制  () 激 抑 纤维 化 、 解 渗 出物 等 作 用 。大 剂 量 激 素 冲击 治疗  溶
时 , 观察 患 者有 无 腹 痛 、 黑 便 现 象 及 血 糖 变 化 、 要 排  

有无诱 发 感染 等 , 同时 按 医 嘱 给 予 胃黏 膜保 护药 及  补充 活性 钙 ;3 抗结 核 药 物 的观 察 与 护理 : 核 性  () 结 脑膜 炎用 药 的时 间较 长 、 副作 用大 , 要严 密 观察 用药  后 的反应 。异 胭肼 能 透 过血 脑 屏 障 , 药后 应 注 意  用
观察 患者 的精 神状 态 和肝 功能 情 况 。利福 平用 药后 

可使 尿液 染 成红 色 , 提 前 告 之 患者 及 家 属[ 。食  应 _ 2 ] 物可 影 响药 物 的 吸 收 , 在 餐 前 1h或餐 后 2h用  应    
温水 送服 。  

( 稿 日期 :0 0 0 — 2  收 2 1—20 )



例老年患者 自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的护理 
张春 玲 陈露 

( 阳 中 医学 院第 二 附 属 医 院 , 卅 贵 阳 5 0 0 ) 贵 贵 l 50 3  关键 词  老 年 患 者  骨 髓 干 细 胞  糖 尿 病 足  护 理 
Di b tc f o   a e i  o t Nu sn   rig

Ke   r s El e l  a in s y wo d   d ry p t t  e

B n   ro se c l   o e ma r w  t m  e l s

中 图 分 类 号 : 4 2 R 7 .  R 7 。435

文 献 标 识 码 :  B

文 章 编 号 : 0 2 6 7 ( 0 0 1 — 3 10   10 —9 5 2 1 ) 414 —2

近年 来 , 干细 胞 移 植 血 管 再 生 技 术 治疗 严 重 下  肢缺 血 性 疾 病 取 得 了 成 功Ⅲ 。我 院 内 分 泌 科 于  20 0 6年 7月对 首 例 高 龄 患 者 骨 髓 自体 干 细 胞 移 植  术 , 过精 心 医疗 护理 , 经 临床 效 果 良好 , 报告 如下 。  
1 病 便 介绍 

油 三脂 1 8   . 0mmo/ 低 密 度 脂 蛋 白 3 2mmo/   lL, .  lL, 踝 肱指 数 0 4 ; 界 不 大 , 电 图示 : 性 心 律 , .2心 心 窦 心 
率 8 3次/ n 心 电轴左 偏 , 齐 ; 足 第 一 、 五 跖  mi , 律 左 第

趾关 节 处分 别见 大小 约 2 5c . m×2 0 c 2 0 c   .  m,.  m×
1 5c 深 度 约 为 0 5c , 见 骨 膜 , 面 有 少 量  .  m, .   m, 可 表

脓 性分 泌物 的 溃疡 ; 关节 以下 呈 凹陷性 水 肿 , 部  踝 局
色 暗 , 温较 低 , 背 动 脉 搏 动 减 弱 , 足 血 液 循 环  皮 足 左 差 。入 院后 给 予胰 岛素 强化 、 部换 药 等治疗 , 能  局 不 控 制病 情 , 且逐 渐 加 重 , 肉芽 组 织 不 能 生 长 , 口难  伤
予 愈合 , 2 0 于 0 6年 7 1日行 自体 骨髓 干 细胞 移植  月

患者 女性 , 2岁 , 8 因反 复 多 饮 、 尿 2 年 , 多 O 复 
发伴 左足 背红 肿 、 溃 1  , 2 0 破 5d 于 0 6年 5月 9日以  “ 2型糖 尿病 并 糖尿 病足 ” 收入 我 科 。患 者 一 年前 出  现左 下肢 发 冷 、 木 、 痛伴 跛 行 , 半 月 来 上 述 症  麻 疼 近 状加 重 , 出现左 足 第 一 、 五趾 跖 关 节 外 侧 溃 烂 , 第 经 

及 左足 清创 术 。术 后 2个 月 伤 口创 面 明 显 缩 小 , 左 
足 第一 跖趾 关 节处 伤 口大小 约 1c   m×1c 第 五 跖    m,

院外 多方 治疗 , 情 未 减 轻 , 溃 烂 加 深 加 大 , 者  病 且 患 疼痛 难忍 而 入我 院 。 入 院时 查 体 : 温 T 3 . 体   6 5℃ ,  
脉搏 8 次 / n 呼吸 1 3 mi , 8次/ n 血 压 1 0 8  mi , 3 / 0mm—  
Hg 空 腹 血 糖 7 8mmo/ 餐 后 血 糖 1 .   , .  lL, 2 6 mmo/ l   L, 化 血 红 蛋 白 8 6 , 胆 固 醇 6 0 mmo/  甘  糖 .  总 .7 lI,
作者简 介: 春 玲 ( 9 5 ) 女 , 东济 南 , 理 本 科 , 张 16 一 , 山 护 副  主 任 护 师 , 究 方 向 : 理 管 理 , 理教 育  研 护 护

趾 关节 处 伤 口大 小 约 1c   m×0 5 c 深 度 为 0 2 .   m, .  c 表 面 湿润 , 血性 及脓 性 分 泌 物 , 见新 鲜 肉芽  m, 无 可 组 织生 长 ; 左下 肢 温暖 、 水肿 ; 痛减 轻好 转 ; 无 疼 皮肤  颜 色 变浅 ; 温正 常 ; 背 动脉 搏 动 尚可 ; 糖 控 制  皮 足 血
在 理想 范 围 , 腹 血 糖 为 6 0 7 0 mmo/ 餐 后  空 . ~ .  lL,

在 7 O .  . ~9 0mmo/ lL左 右 , 移植 后 3个 月 踝 肱指 数 
上 升 至 07 , . 6 病人 日常活 动 无不适 , 复 良好 。 恢  


相关文档

对1例系统性红斑狼疮合并结核性脑膜炎的护理
系统性红斑狼疮合并结核性脑膜炎5例临床分析
系统性红斑狼疮并发结核性脑膜脑炎的治疗和护理
系统性红斑狼疮合并狼疮脑病、结核性脑膜炎的鉴别诊断
系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎15例临床分析
系统性红斑狼疮并发脑出血和隐球菌性脑膜脑炎护理
系统性红斑狼疮并发脑出血和隐球菌性脑膜脑炎的护理
电脑版