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系统性红斑狼疮合并结核的临床特征和相关因素分析_论文

3552 实用医学杂志 2017 年第 33 卷第 21 期 ·临 床 研 究· 系统性红斑狼疮合并结核的临床特征和 相关因素分析 詹钟平 劳敏曦 苏凡 陈冬莹 梁柳琴 杨岫岩 【摘要】 目的 探讨系统性红斑狼疮 (SLE) 患者合并结核的临床特点及相关因素。 方法 回顾性分 析 42 例 SLE 合 并 结 核 患 者 的 临 床 特 点 、 治 疗 及 预 后 。 结 果 782 例 SLE 住 院 患 者 中 , 共 有 42 例 患 者 (5.4%) 发生活动性结核, 其中 17 例肺结核, 11 例肺结核合并肺外结核, 14 例肺外结核。胸片异常见于 34 例 (81.0%) 患者, 19 例为多肺叶受累, 9 例累及单个肺叶。共有 23 例 (54.8%) 肺部病变位于肺中下叶或为 粟粒性结节。多因素回归分析显示贫血 (OR = 2.7 ,95% CI = 1.2 ~ 6.2 ,P = 0.02) 及糖皮质激素的日均剂 量 (OR = 1.03 ,95% CI = 1.01 ~ 1.06 ,P = 0.02) 是 SLE 合并活动性结核的危险因素。 结论 SLE 患者合并 活动性结核临床表现不典型。贫血与糖皮质激素的日均剂量与活动性结核的发生相关。 【关键词】 系统性红斑狼疮; 活动性结核; 肺结核; 肺外结核 Clinical features of tuberculosis in patients with systemic lupus erythematosus ZHAN Zhongping ,LAO Minxi ,SU Fan ,CHEN Dongying ,LIANG Liuqin ,YANG Xiuyan. The First Affliated Hospital of Sun Yat?sen Uni? versity , Guangzhou 510080 , China Corresponding author : CHEN Dongying E?mail : cdongying@163.com 【Abstract】 Objective To describe the characteristics and risk factors for Mycobacterium tuberculosis (TB)infection in patients with systemic lupus erythematosus(SLE) . Methods A retrospective analysis was per? formed. Results Among our sample of 784 hospitalized patients ,42 (5.4%) were diagnosed with TB infection. Seventeen were pulmonary TB ,11 were pulmonary and extra?pulmonary TB and 14 were extra?pulmonary TB. hest X?rays showed Abnormal chest imaging was observed in 34 cases ,among which ,19 were multi?lobar involvements and 9 were single?lobe involvements. Logistic regression multivariate analysis indicated that anemia and the daily mean dose of glucocorticoid (GC) were associated with TB . Conclusions Manifestations of TB in SLE patients were atypical. Anemia and the daily mean dose of GC were associated with TB. 【Key words】 systemic lupus erythematosus ; mycobacterium tuberculosis ; pulmonary tuberculosis ; extra?pulmonary tuberculosis 系统性红斑狼疮 (SLE) 存在免疫功能紊乱, 且临床常需用糖皮质激素和免疫抑制剂控制, 故 患者的特异和非特异免疫功能均低下。由于细胞 免疫功能受损, SLE 患者易发生感染, 其中结核分 [1] 枝杆菌 (TB) 是常见的病原菌之一 。 SLE 患者合 并结核的临床表现和特点均与免疫力正常的人群 有所不同, 且我国是结核病发生的高流行地区, 因 此系统分析我国 SLE 患者合并结核的临床特点具 有重要的临床意义。 doi: 10.3969/j.issn.1006?5725.2017.21.013 2016A020215043) 1 对象与方法 81601403); 广 东 省 科 技 计 划 项 目( 编 号 : 2014A020221009 , 作者单位: 510080 广州市, 中山大学附属第一医院风湿免 基金项目: 国家自然科学基金资助项目 (编 号 : 81603435 , 疫科 (詹钟平, 陈冬莹, 梁柳琴, 杨岫岩) , 老年病科 (劳敏曦) , 内 科门诊 (苏凡) 通信作者: 陈冬莹 E?mail : cdongying@163.com 1.1 研究设计与对象 本研究为病例对照研究, 病例组为 SLE 合并活动性结核的患者, 随机选择 住院的 SLE 患者为对照组, 病例组与对照组患者 按1 ∶ 2 比例匹配。所有 SLE 患者符合 ACR 1997 年 SLE 分类标准。本文中活动性结核分为肺结核、 肺外结核以及同时出现肺结核和肺外结核。活动 性肺结核的定义参照中华医