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30例系统性红斑狼疮合并肺结核患者的护理_论文

? 56?   Tu e b r& Th rTu r o   mo ,M a c   01 r h 2 0,No 1 .  ? 护理 ?   3 0例系统性红斑狼疮合并肺 结核患者的护理  北京 胸 科 医院 综合 内科  张福 芝 梁怡冬 平静珍 冯月亮  系 统性 红 斑 狼疮 ( L S E)是 一 种 自身 免  疫 性 疾 病 ,其 病 因 和 发 病 机 制 尚 未 完 全 清  楚 。但 是疾 病 本身 引起 的 T 细胞 功能 异常 、   细 胞 因子 的 异 常 ,导致 了细 胞免 疫 缺 陷 。而  激 素 和 免 疫 抑 制 剂 在 疾 病 治 疗 过 程 中的 应  用 ,使 机 体 的 免 疫 水 平 进 一 步 下 降 ,导 致  2 护理  21心理 护 理  . 身心 医 学认 为 ,心 理 因素 的作 用 贯穿 于  疾 病 的整 个 过 程 ,消 极 、有 害的 心 理 因素 ,   直 接影 响 病 人 的生 理 与病 理过 程 ,降低 治疗  了 S E易并发结核。据资料统计 ,近几年来  L S E患者并 发结核 菌感 染呈上升 趋势 口 L   L   。S E 合并肺结核常缺乏一般肺结核的典型临床表  现 ,起病 多隐 匿或 轻 微 ,潜 伏期 长 ,一旦 出  现 后 则进 展 快 ,全 身 症状 常 以突 发 持续 高 热  为主 ,呼 吸道症状轻 口。大 多数 由血 行播散 伴  】 有 S E引起 的 多 系统 、多 器官 损害 …,如皮  L 肤 、骨 、关节 、肾 、心 脏 、神 经 系统 和血 液  系统 等 的 损害 。因此 给 予及 时 治疗 和 护理 至  关重要 ,我院 2 0 - 0 9年 共收治 S E合并  03 20 L 效果  ] 。心理护理能缓解、消除、纠正影响疾  病心理社会因素 ,促进疾病 的康复 ,因此 ,   心理 护 理在 此 类 病人 中尤其 重 要 ,也 是 治疗  成功 的重要 因素 。   211 .. 调动患 者主观能 动性提 高患者生 活 质量  S E 本 身 目前 无 法 根 治 , 症 状加 重 与  L 缓 解交 替 出现 ,愈 后 差 。S E 合并 肺结 核 是  L 致 使患 者 的 机体 免疫 力更加 低 下 ,增加 感 染  的 机会 ,复发 率 增高 。 多系统 、器 官 、组 织  的 受损 ,使患 者 的理 想 、前 途 、婚姻 、生 育  结核病 3 例 ,经心理护 理 、一般 护理 、病 情  0 观 察及 护理 、用药 护理 等 ,死 亡 1例 ,因病  情恶化、经济问题 自动出 4例,2 5例好转出   院 。现将 护理 体会总结 如下 :   1临床 资料  我院从 2 0 年 ̄ 0 9年共收 治 S E合并  03 20 L 都受 影 响 ,病 人长 期 的 治疗 和 休 养 ,又 使患  者 经济 拮据 ,给患 者 和 家庭 带 来 危机 ,使 患  者 出现 巨大 的生 理 和 心理 社 会 压 力 ,产生 焦  燥 、恐惧 、悲伤 、失 望 、 自卑 等 心 理 反应 。   在 护理 中关 心患 者 ,耐 心 做好 安 慰 、劝导 等  工 作 ,给 予心 理 支 持 ;讲 解心 理 与 疾病 的 关  系 。鼓 励 患者 表 达 自己的 想法 和 需要 ,给予  他们 发 泄 感情 悲 伤 的机 会 ,从 而 减轻 病 人焦  虑 、恐惧 、悲 伤等 心 理 反应 。 向病 人 及 家属  介 绍有 关病 因 、疾 病 转 归 、药物 的作 用 、疗  效 、 副 作 用 的 预 防 ,成 功 病 例 的 治 疗 和 经  结 核病 3 0例 ,其 中男性 5例 ,女性 2 5例 ,   年龄 1 8岁- 6岁 ,平均年龄 3. 6 88岁。皮肤 损  害 6例 ,发 热 2 4例 ,高 热为主 2 2例 ,体温  在 3 .℃ 一4 .℃之 间 ,临床 肾脏病变 8例 , 81 03   血液 系统异 常 l ,胸 膜炎表现 5例 ,胸腔  7例 积液 7例 ,脑膜 炎 5例 ,心 包炎 3例 ,结核  性腹 膜炎 6例 ,关 节疼 痛 9例 ( 血液 尿酸 增  验 ,告 诉 患者 只要 严格 按 医 嘱用 药 ,坚持 接  受治 疗 ,是可 以 恢 复正 常 学 习和 工 作 的 。帮  助患 者 树 立战 胜 疾病 的信 心 ,调 动 患者 的 主  观 能动性 。   高 引起 的关节 痛 4例 ) ,股 骨头 坏死 2例 ,   高血压 2例 ,糖 尿病 4例。   21 .. 2帮助患者 寻求 有效支 持  结核 病 与胸 部 肿瘤 2 1 第 1 0 0年 期  对 患 者 而 言 ,最 佳 的 心 理康 复环 境 莫 过  于 拥 有 一 个 和 谐 的 人 际 关 系氛 围 。我 们 评 估  223饮 食  .. 5 ? 7  应 给 予高 热 量 、高 维生 素 、低 盐饮 食 、   家 庭 、 同事 、亲 友 、单 位 领 导 等 对 该 病 的 认  识 ,深 入 了解 患者 的 心理 变 化 ,促 进 患 者 与  支持 系 统 的 及 时沟 通 交流 。用 家 庭 成 员的 亲  情 来 排 除 患 者 的孤 独 感 ,以 病 友 之 间的 交 流  来 减 轻 患 者 的 挫 折 感 ,以广 泛 的 社 会 关 爱 来  唤 醒患 者对 美好 生活 的眷 恋 。护士 对 病人 真  诚 相 待 ,交 谈 时 自然 ,时 时 表 露 出对 病 人 的  关 心 、 同情 ,征求 病 人所 需 要 的 帮 助 ,使病  人 对 护 士 产 生信 任 感 ,并 能 向护 士 倾 诉 内 心  的 感 受 。掌握 患 者 的个 性 特 征 、心 理 状 态 ,   易 消 化 富 有