九例孕产妇甲型H1N1流感重症病例临床分析_图文

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21 0 0年 5月 第 9卷第 3期

C i   eorCiC r  d Ma 0 0 V 19.o 3 hnJR si r  aeMe . y2 1 . o. N .    t

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论 著

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九 例 孕产 妇 甲型 H1 1流感 重 症 病 例 临床 分 析    N
鲍永 霞  王威 王 晶 曲波   赵 勇华 黄 海英 
10 8 ) 50 6  哈 尔滨医科 大学附属 第二 医院观察病房 ( 黑龙 江哈 尔滨

【 摘要】 目的   分析 。结果

探讨孕产妇甲型 Hl l流感重 症病例 的临床特 征和治疗 方法。方法 N

对 2 0  09

年 1 至 l 收治 的 9例 孕 产 妇 甲型 H N O月 2月 1 1流 感 重 症 确 诊病 例 的 临床 特征 和 治 疗 过 程 进 行 回 顾 性 

9例患者 中, 7例孕妇 , 2例产妇 , 7例孕妇 中 3例在住 院期 间实施 了剖 宫产手术 。9例 

患者均 出现发热 , 7例患者发热持续达 3d以上 。9例均有 咳嗽 、   咯痰 , 7例呼 吸困难 。5例肺部 可 闻  及湿 哕音 。乏力 、 肉酸痛 等全 身症状不重 , 肌 不伴消化道症状 。3例患者 白细胞计数降低 , 6例中性粒  细胞升高 , 7例淋 巴细胞降低 。肝功异常 4例。心肌 酶指标异 常 5例 。低氧血症 8例 , 5例 P O 低于  a,
4  m H 。9例 患 者 胸 部 X 线 片 及 C 0m   g T检查 均有 双肺 炎 改 变 。9例 患 者 均 在 入 院 后 服 用 奥 司他 韦 抗 

病毒治疗 。8例 给予抗生 素治疗 。5例重症呼吸衰竭及 双肺 重症肺炎 的患 者给予 了糖皮质激素治疗 。  
5例 重 症 患 者使 用 了无 创 呼 吸 机治 疗 , 例 后 改 为 有 创 呼 吸机 治疗 , 终 死 亡 。 其 余 患 者 及 剖 宫 产 后  1 最 的婴 儿 均 存 活 。结 论 孕产期妇女出现流感样症状后较易发 展为重症病例 , 程进 展快 , 情重 , 病 病 甚 

至危及孕产妇生命 。死因多为肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征 , 当给予高度重视。 应  

【 关键词 】 重症甲型 Hl l   N 流感 ; 妊娠 ; 产后 ; 奥司他韦   
Cl ia   a y i o   e e e H1   n u n a i   r g a t a d P sp r u W o e   B   i c lAn l ss f S v r   N1 I f e z   n P e n n   n   o t a t m  n   l m n AO 几 xa  g—i ,

W N   iW N i Q o Z A  ogha, U N a— n . h eodH si lf l t oH ri A GWe, A GJ g, UB ,H O Yn -u H A GH i g TeScn o t A i e n i r p a f a dt ab   i n
Mei l nvr t H ri , e o g a g 1 0 8 , hn   dc   i s y a b H i n f n , 5 0 6 C i a U e i. n l i a
Co rs n ig  t r BAO ’D g— i E— i : a y ng i repo n Auho : d ‘n xa, ma l b o o xa@ 1 6. o 2 c n 

【 bt c】 O jcv  T  v ta   ecn a ca c rts n t a et f e r H 1 A s at r   be i t e oi ei t t  li l hr tii  d r t n o s e   1   n sg e h i c  a e sc a   e m     v e N
ifu n a du n   r g a c   nd p spat m . e ho   Clnc ld t  f7 r g n  me   n     ospat m  n e z   r g p e n n y a   o t ru M t ds l i i ia  aa o   p e na two n a d 2 p t ru wo n wih s v r   1 1i fu n a a me   t   e ee H     n1 e z   dmitd fo Oco e  o De e b r2 9 we er v e d. e n t  Thre N t  r m  t b rt  c m e  00   r e iwe R s s e i e 

penn o e n ewn asra  c o u n op a ztn T ema   m t   cue  vr i 9 rgat m nu dr et eaens t ndr ghsil ao . h  i s po i lddf e (n   w c ei i ti i ny msn e  

cssadfvratdm r  a  asi   ae) cu hadsu m (n9 css ,n  yp e (n7 ae ,n  e  s   oet n3dy n7css ,og n p t e l e h u i  ae ) add sna i      
c ss . s e i  n   u c lrsrn s  ee n tsr u , n  h r  ee n   co p n ig sm t s o  ae ) A t na a d m sua oe e sw r o ei s a d te w r o a cm a y   y po   f h     o e   n m
d g sie ta t M os  ae   r   e r  n 5 a e .W hie blo   elc u   e r a e  n 3 c s s, e to is i e tv  r c . itr s we e h a d i   c s s l t  o d c l o ntd c e s d i    a e n u rph l   

i r a e  n 6  a e a  y nc e s d i  c s s, nd lmph c ts r d c d i    a e .He tc n y e we e a nom a n 4 c s s, n   o ye   e u e   n 7 c s s pai e z m s r  b r li    a e a d

my c r ile z me  e e a n r a      a e .   ai n sh d h p x mi , t  a 2ls h n4      n 5 o a da  n y sw r   b o li 5 c s s 8 p t t a   y o e a wi P O   st a   0 mm Hg i   m n e   h e
c s s Che tX —a   l   n CT s o d d ube pn umo i n 9 p te t.  p te t  r   ie   s ha vr ae . s  r y f msa d    h we   o l  e i n a i    a in s 9 ai ns wee gv n o e mii  a tvr lte t nt  c s s n iia r ame .8 a e we e i e  a tboi t e a y  pain s t  bl tr l e ee n umo i a d r  gv n n i itc h r p .5 t t wih iae a s v r p e e na n  

r s iao y f i r  w r  gv n o t o tr d h r p .5 e e e ain s e p r tr  al e e e ie  c r c se i  t e a y  s v r p t t u i o e  wee r a e  wi  n n i v sv   r  t td e t h o — aie n
v nia in. e a e wic e  t i v sve e tlto  a  e e t ll did.Co l i ns e tlto On  c s  s t h d o n a i  v n iain nd v nua y e ncuso   P e n n  a d rg a t n  

p sp rum  m e   t n u n a H1 1a e lk l o d v lp i t e e ec ndto   c  sc mmo l a dy ota t wo n wih i l f e z        i ey t  e eo  no s v r  o iin whih i  o N r n yr pil  p o r si e a d e e  ie t e t n n . e man c us so   e t  e p e r g e sv   n   v n lf —hra e i g Th   i  a e   fd ah a   n umo i  nd a u e r s iao   ite s r n a a   c t  e p r tr d sr s  y s n o e  y drm .

【 yw r s  Svr  1  n una Penn y P s a u   O e a i r Ke  o d 】 eeeH   i ez; rg ac ; ot r m; sh m v   N1 f l pt i

20 09年 3月 墨 西 哥 和 美 国等 先 后 发 生 的 甲型  Hl 1 感 , 由 一 种 以 前 未 在 人 体 内 发 现 过 的  N 流 是
A H1 1 感 病 毒 引起 的急 性 热 性 呼 吸道 传 染 病 。 / N流  
通 讯 作 者 : 永 霞 , — i:aynxa 16 cm 鲍 Emalboogi@ 2 .o  

WHO初 始 将 此 次 流 感 疫 情 称 为 “ 感 染 猪 流  人

感 ”1, 09 年 4 月 3 日 已 将 其 重 新 命 名 为  [ 20 1 0
A H N1 感 。随后疫 情 扩 散 到全 球 多 个 国家 和 地  / 1 流 区, 进入 全 球 大 流 行 阶 段 。我 国政 府 将 甲 型 H1 1 N 

流感 纳人 《 中华 人 民共 和 国传 染 病 防治 法 》 定 的  规

中国 呼 吸 与 危 重 监 护杂 志 2 1 00年 5月第 9卷 第 3期

C i JR siC t aeM d Ma 0 0 V 19 N .  hn   epr f  r  e , y2 1 , o. , o3    i C

乙类 传染 病 , 并采 取 甲类 传染 病 的预 防 、 制 措 施 。 控   根据 卫生 部通 报 , 甲型 HI 1流 感 重 症 和 死 亡 病 例    N 中孕 妇数 量 明显增 多 , 期 我 省 也 出现 了孕 妇 危 重  近 症病 例 J 。孕 妇 是 一 个 特 殊 群 体 , 旦 感 染 甲 型  一
H1 Nl流感 很 容 易 发 展 成 为重 症 和 危 重 症 , 时 可  同

间为 2~7d   。乏力 ( 3例 ) 肌 肉酸痛 ( 、 3例 ) 头痛  和 ( 3例 ) 全 身 中毒 症 状 不 重 , 塞 ( 等 鼻 3例 ) 流 涕 (  、 2
例) 和喷 嚏 ( ) 呼吸 道卡 他症 状 少 见 ; 2例 等 9例均 有  咳嗽 、 咯痰 , 2例有 血痰 , 胸 闷 , 呼 吸 困难 , 8例 7例 未  见 腹 痛 、 泻 、 心 、 吐 等 消化 道 症 状 。检 查 咽 部  腹 恶 呕

能使 原有基 础性 疾 病 加 重 , 致 早 产 、 儿 窘 迫 、 导 胎 胎 
死 宫 内 , 至孕 产 妇死 亡 。为 了更 好 地 掌 握 孕 产 妇  甚
患者 甲型 Hl 1流感 的 临 床特 点 , 们 对 收 治 的 9 N 我   例 孕产 妇 甲型 H1 1流 感 重 症 病 例 进 行 了 回顾 性  N
分析。   对 象与 方法 


充 血者 7例 , 结膜 充 血者 4例 , 扁桃 体肿 大者 3例 ,  5 例 肺部 可 闻及湿 哕音 。结 果见 表 1  。
二、 实验 室检 查情 况 

1血常 规 : 患者 白细胞 计 数 降 低 , . 3例 6例 中性  粒 细胞 升高 , 淋 巴细胞 降低 , 血红 蛋 白降低 , 7例 4例  
1例血 小板 降低 。   2 生化 指标 : . 肝功 异常 4例 , 草转 氨 酶 ( S ) 谷 A T  最 高 达 4 9 U L; 功 异 常 1例 , 酐 ( r 达  6  / 肾 肌 C) 1 8 ̄ m lL; 心肌 酶指 标异 常 , 酸激 酶 ( K) 5 m o 5例 / 肌 C   最 高 达 4 1 U L, 酸 脱 氢 酶 ( D 6 I/ 乳 L H)最 高 达 



对象 

1 一般 资料 : 孕 产 妇 甲 型 H1 . 9例 N1流 感 重 症  患 者均 为 2 0 0 9年 l 0月 至 l 2月 收 治 在 我 院 甲 型 

Hl 1流感 观察 病房 的确 诊病 例 , 龄 (4 0± . ) N 年 2. 5 2 
岁 ; 孕妇 , 7例 2例产 妇 , 孕 妇 中 3例 在 我 院住 院  7例 期 间实施 了剖 宫产 手术 。资料 见 表 1  。 2 诊 断标 准 : 生部 颁布 的《甲型 H N . 卫 l 1流感 诊 

22 U L 血钾 降低 3例 , 钠 降低 2例 , 氯 降低  0 8I/ ; 血 血
2例 , 钙降低 2例 。 血  

3 血气 指标 : 患者 有低 氧血 症 , PO 低  . 8例 5例 a ,
于 4   m H (  m H 0m   g 1m   g:0 1 3k a , 低 的 P O  . 3  P ) 最 a,
为2    g  1mm H 。

疗方 案 20 09年试用 版 第三 版》 甲型 Hl 1流感 诊 断  N
标 准  。   二 、 察指标 及 方法  观

4 胸部 x线片及 C . T检 查 : 患者 双肺 弥漫性  5例
间质性 病变 , 双下 肺 实 变 , 2例 2例 患者 双 肺 多 发 斑 
片影。  

1 流感 相关 症状 、 . 体征 : 患 者 入 院后 均 进 行  9例
流感相 关症 状 、 征 的动态 观察 , 括发 热 、 力 、 体 包 乏 肌 

肉酸痛 、 痛 、 头 咽痛 、 鼻塞 、 喷嚏 、 流涕 、 咳嗽 、 咯痰 、 胸  闷 、 吸 困难 等 , 呼 以及 咽喉部 、 结膜 、 球 肺部 体征 。  

三、 治疗 和预 后情 况 

全 部 患 者 均 在 入 院后 服 用 达 菲 抗 病 毒 治 疗 ;  9 例发 热 患者 中 5例 服用 解 热 镇 痛 药 物 ; 给 予 抗  8例 生素 治 疗 ; 重症 呼 吸衰 竭 及 双 肺 重症 肺 炎 的患  5例
者给 予 了糖 皮 质 激 素 治 疗 , 大 剂 量 为 5 0 mg d  最 0  / ,

2 实验 室 检查 : 原学 检 查 由黑龙 江 省疾 病 预  . 病
防控制 中心 ( D ) 行 咽拭子 标本 甲型 H1 C C进 N1流感 

病 毒核酸 检测 ; 检测 血 常规 、 尿常 规 、 便 常规 、 大 肝功 
能、 肾功 能 、 肌 酶 、 心 电解 质 、 气 分 析 、 电 、 部  血 心 胸

激 素 的最 长使用 时 问 为 1  ; 重 症 患 者 使 用 了  5d 5例 无 创 呼吸 机治疗 , 1例后 改 为有 创 呼 吸机 治 疗 , 终  最

C T及胸 部 x线 片等 。  
三 、 疗方 法  治

死 亡 。其余 患者 有 1例 出 院 时仍 呼 吸 困 难 , 活  1例 动后气 短 , 余 均 病 情 好 转 或 治 愈 出 院 。3例 剖 宫  其
产 后 的婴儿 均存 活 。  

1 抗 病 毒治 疗 : 有 患 者均 在 人 院后 给予 奥 司  . 所

他韦( 国产 达菲 , 上海 罗 氏制 药 有 限公 司 ) 病 毒 治  抗
疗 , 次 口服 7  , 日 2次 。 每 5mg 每   2 合并 细菌感 染者 加用 抗生 素 治疗 。 .  
3 重症 呼吸 衰竭 的患者 应用 糖皮 质激 素 和呼 吸  . 机 等治疗 。  
结 


四 、 型病例 介绍  典 患者 女性 ,2岁 , 3 妊娠 3 6周 。 因发 热 、 嗽 、 咳 咯 
痰 6d 呼吸 困难 3d 于 2 0  ,   , 0 9年 1 2月 1 0日 3 1 :0入 

院 。患者 发 热 、 咳嗽 、 咯痰 , 为 黄 色稀 薄 , 中等 , 痰 量  
果 

胸 闷 、 吸 困难 。既 往 无 基 础 疾 病 史 。 查 体 : 温  呼 体 3 . C 脉 搏 14 7/ n 呼 吸 5   r n 血 压  69o 0   ̄ mi , . 07 a ,  ̄/ i
17 6   m H ,p 2 5 ~ 0 , 性 面容 , 1/ 6m   g S O   % 6 % 急 5 表情 痛 



临床症 状特 点 

9例患者 流 感 症 状 学 观 察 发 现 , 以发 热 为 首 发 

苦 , 志清 醒 , 坐 位 , 肤 黏 膜 色泽 苍 白 , 神 端 皮 口唇 发 
绀, 双肺 呼 吸运 动增 强 , 叩诊浊 音 , 吸节律不 规 整 , 呼   呼吸音 粗 , 双肺 可 闻及 湿 哕音 , 部 外 形 膨 隆 , 娠  腹 妊

症状 者 7例 ; 患者 均 出现 发 热 , 最 高 体 温 超  9例 3例 过 3 C, 9q 其余 6例 体 温基本 在 3 . 85℃ 以下 , 患  7例
者发 热持续 达 3 d以上 , 院后 经 对症 治疗 ,8h内    人 4  体温均 基本 恢复 正 常 , 发 热 到人 院发 现 肺 炎 的 时  从

腹 型 , 肢 无 浮肿 。辅 助 检 查 : 常 规 : C60x 下 血 WB  .   l  L, 0/ 中性 粒 细胞 0 8 4, 巴细 胞0 0 9, 核 细  .2 淋 .9 单

生 

箜  鲞筮 期

C i J ep   r C r M d M v 0 0 V 1 . 03 h   R siCi a   e . a  1 . o 9 N .  n  r t e   2 .

表 1 9例 孕 产 妇 甲型 H1 1流 感重 症 患 者一 般 情 况 、 床 特 征 、 验 室 检 查 及 治 疗    N 临 实

胞 007 . 7 。生 化 : S   1U L 谷 丙 转 氨 酶 ( L   A T 8  / , A T) 3  / , 7 U L 总蛋 白( P) 9g L, T 5 / 白蛋 白 ( L 2 / , A B) 8g L  球 蛋 白 ( L 3  / , G O) 1 g L 白球 比 ( / 0 9 尿 素 氮  A G) . ,
( U 7 4   mo L C  5   mo L C   5I / , B N) . 3 m l , r18 I l , K 9 U L  / x /

动、 静脉 血流 正常 范 围。  

治疗 经过 : 院后给予 无创 呼 吸机辅助 呼 吸 , 入 重  症监 护 , 2 0 于 0 9年 1 2月 1 0日 7 0 :0转入 手术 室 , 于  7l : 5~8 0 : 5急诊 行 子宫 下 段 剖 宫产 术 。术 毕 气 管 

肌 酸激 酶 同工酶 ( K C MB )1  / ,D  6 3I / 。 4U L L H 1 1 U L 

插管 简易 呼吸器 辅助 呼吸 中返 回 I U C 。新 生儿 : , 女  

血 气 :H 73 , a O 5 m   g P 2 1m   g  p  .3 P C 2   m H , O    m H , 3 3
HC   1 .  mo L 胸 片 : O 一 8 5m l 。 / 双肺 渗 出性病 变 ( 1 。 图 )  腹 部彩 超 : 内妊 娠约 3 宫 6周 , 活单 胎 , 头位 , 水少 , 羊   脐 带绕 颈 1周 , 盘 正 常 范 围 , 胎 目前 胎 儿 心 率 及 脐 

活婴 , 体重约20 , 10g身长4 1, 分钟 A g 评分 2 81 1 3 1 3 pa r   分 , 钟 A gr 分 6分 ( 5分 pa 评 经过 抢救成 活 )  。
患者 人 IU后立 即给予 有 创 呼 吸机 辅 助 呼 吸 , C  
SMV (P)模 式 ,FO 10 ,P E  6c   ,   I i, 0 % E P  m H O

21 0 0年 5月 第 9卷 第 3期

C i JR si CiC r  d Ma 0 0 V L N .  hn   epr r  aeMe . y2 1 . o  03     t 9.

时给予 相应 处理 。  

5 心理 护理 : 患 者 中有 2例 出 现 了精 神 心  . 9例 理 障碍 , 除继发 于 甲型 H1 1流感 的器 质 性病 理 生  N 理 因素外 , 也不 能忽 视 诊疗 措 施 对其 心 理 产 生不 良  刺激 的影 响 。例 如 , 患者 因入 I U后 远 离 家 人甚 至  C

三、 妊娠 合并 甲型 Hl 1流感 肺炎 的处 理  N

20 09年 l 2月 3 0日我 国卫 生 部专 门发 布 了《 孕  产期妇女甲型 H N 1 1流感 防治指南 ( 试行 ) E , 》9 供  1
医疗卫 生机 构在 甲型 Hl 1流 感 防 治工 作 中使 用 。 N   本研究 结合 这 9例 孕 产 妇 患者 的救 治 经 验 教训 , 提  出 以下几 点对 妊娠 合并 甲型 Hl l流感 肺炎 的处理  N
意见 。  

新生儿 而产 生 的无助感 、 独感 、 自身健 康 和胎婴  孤 对 儿安危 的忧 虑等 , 均可 对其 心理产 生 巨大压力 , 因此 
有必要 研究 采取 心理疏 导 的有效方 案 。  
参  考  文  献 
1   W HO.L b r tr  c n r d a e  o  p n e c a o a o y o f me  c s s f a d mi H1  2 0  a   i   N1 0 9 s ofca l  e o e  t W HO b   tt s Pa t s t t e n e n t n l f il rp r d o i y t y S a e   r e   o h  I tr ai a  i o He t  g l t ns 2 0 h t / www. o it s/d n 0 9-7— l a h Re u a i o , 0 5. tp: / wh . n/e r o /2 0 O  

1积极治疗肺 炎 : 时采用 广谱抗 生 素 ( B内  . 及 如 酰胺 类抗生素 ) 和抗病毒 药物 ( 司他 韦 ) 有 效控 制  奥 , 感 染 ; 症患者应 用适 量 的糖 皮质 激 素治 疗 ; 重 纠正 缺  氧, 辅助排痰 ; 同时监测 血常规及动脉 血气等指标 。  

0 / n i d x h ml 2 0   6 e / n e . t , 0 9.

2 一 般治 疗 : 床休 息 , 量 饮水 , 内应 空气  . 卧 适 室
流通 , 光线 充足 , 食 以清 淡 易 消化 或 半 流 质 为宜 。 饮   不能进 食者 应给予 营养 支持 , 补充 足量 维生 素 , 提  并 高免疫 力 。  
3 积 极治 疗 合并 症 : 症肺 炎应 及 时 纠正 呼 吸  . 重

2 卫 生部 . 生 部 甲 型 Hl l流感 防控 工 作 信 息 通 报 . t :/ 1   卫 N ht / 6 . p  
4 .1 9 8.6 / u l  f e / b sn s/ h ml i e / mo b t s 5 2   5 p bi i s c l u ies t  f s l h g/ 3 8 /
2 0 0 / 7 6. t , 0 9. 0 9 7 41 3 h m 2 0  

3 卫生部.   甲型 H1 N1流感 诊 疗 方 案 . 3版 . 09 1—2,t :/ 第 20 —01 ht /   p
ww w. h n   d . e . n n 7 4 2 n 7 5 0 C i a c c n t c / 2 2 4 / 2 2 3 /n 7 7 6 n 7 7 l   2 33 / 2 3 8/ r 6 4 O / l6 4 4 / 1 7 h m12 0   l 2 7 4 r 2 71 4 4 3 0 2. t . 0 9. 4   No e  w n  o gn I fu n a A     Viu  I v sia in T a   v l S i e r i   n e z   H1 i l N1 r s n e t t   e m. g o Eme g n e o  a o e  s i e r i ifu n a  H1  vr s n r e c   f  n v l w n  o g n n e z  A i l   N1 iu  i  

衰竭 、 中毒 、 酸 电解 质紊 乱及 心肝 肾功 能损害 。早期 

积极使 用无创 呼 吸机 治 疗 呼 吸 衰竭 , 效 时 及 时应  无
用有创 通气 支持 。   4 围产期 监 护 和分 娩 方式 的选 择 : 合 各 项监  . 结 护指标 , 充分 评价 和动 态观察 母胎 情况 , 时终止妊  适 娠 。本研 究 中有 3例妊 娠晚 期患者 选择 了剖 宫产终  止妊娠 , 挽救 了母 子生命 。对 轻症 患者 , 在积 极支持 
治疗 的基础 上 , 不急 于终 止妊娠 , 并 分娩 方式 以产科  指征为 主 。而对重 症 患 者 应积 极 进 行 产科 处 理 , 必  要 时适 当放 宽剖宫 产 指 征 , 利 于 孕产 妇 病 情好 转  有

h m n. e  n    d2 0 ,6:2 0 u a sN w E g JMe ,0 9 3 1 1. i  
5   Go d ih   H , c p r DE. e mo a i   r g a c . i Cae Ca e o n g tW S o e  Pn u ni n p e n n y Cr   r   r   t

Me 2 0 ,3 1  u p ) ¥ 9 -3 7 d,0 5 3 ( 0 S p 1 : 3 0 ¥ 9 .  
6 Li W S,Mafr n   T,C h op  CL rame t f c mmu i     m  eal e J a o hre .T e t n o  o nt y a q i dlwe  eprtr rc ne t n  u n   rg a c . c ur  o rrs iaoy tatifci sd r g p e n y Am    e o i n J
Re p rMe 2 0 2: 2 - 3 . s i  d, 0 3, 2 1 2 3 

7 L il ,h fedJ T ema a e n frsiao   fcin  u n     ab  S ef l . h   n g me to  prtr i e t sd r g V i e y n o i
p en n y I r g a c . mmu o  l ry C i  r   n lAl g   ln No t Am , 0 6, 6: 5 1 2. e h 2 0 2 1 5—7  

8 庄一亮 , 笑天 , 编. 理产 科 学. 京 : 民 卫生 出版 社,   李 主 病 北 人  
2 0 3 63 7  0 3, 4 - 4 .

和 围产 儿 的进 一步 处理 。因妊娠腹 腔 内容积 增大使 

9 卫生部.   卫生部 《 产期 妇 女 甲型 Hl 1流感 防治 指 南 ( 孕 N 试  行 ) ht / w w o.n gd 2 0 —2/0 otn-50 4 . 》,t / w .gv c/zt 0 91 3/cne t 00 4  p: / 1
h m. t  

肺 功能性 储气 量减 少 , 而且 需 向胎 盘血 管 床 分 流血 
液, 氧耗 量增 加 , 建 平 等  。 察 分 析 晚 期 妊娠 并  张 。观 重症肺 炎需 机械通 气患 者终 止妊娠 后病 情可 迅速好 
转 。选 择性终 止妊 娠 能 否 改善 母 亲 呼 吸状 态 , 尚需 
进 一步 探究 。  

1  张 建 平 , 蕴 慧 , 0 王 陈雷 宁 , 妊 娠 中 晚 期 合 并 重 症 急 性 呼 吸 综   等
合征的临床分析. 中华 妇 产 科 杂 志 ,0 3 3 :1 ̄2 . 2 0 ,85 6 0 

( 收稿 日 : 1 - - 修 回 日 : 1. - ) 期 2 00 2 0 18 期 2 0 33   0 0 0
( 文 编辑 : 本 张元 芬 )  

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