甘肃省以医院为基础的子宫颈癌及宫颈高度内瘤变患者HPV感染及型别分布_图文

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妇 幼 保 健  中 初 卫 保 0 年9 第2卷 期 总 7期) 国 级 生 健2 8 月 2 第9 (第2   0 3

甘肃省以医院为基础的子宫颈癌及宫颈高度内瘤变  患者 H V感染及 型别分布  P
刘 金 风①  
摘  要  目的 研 究 以 医院 为 基 础 的 浸润 性 子 宫颈 癌 ( C) 宫 颈 高度 内瘤 变( I I) 织 病 理 标 本 中人 乳 头 瘤 病 毒 ( P 的   I 和 C ≥C N I 组 H V)  

感 染及 型 剐 分 布 情 况 、H V 的 多型 别 感 染 与 宫 颈 病 变 的 关 系 ,预 测 HP 疫 苗 在 本 地 区 的 潜 在 影 响 。 方 法  兰 州 市 户籍 并 常  P V 住 .2 0 - 20 0 5 0 6年 间在 本 院 住 院 诊 治 ,术 前 未进 行 任 何 化 学 或 放 射 治 疗做 出诊 断 的 4 2例 I C或  ̄C N I 活 组 织 标 本 。 在 中 C II的  
国 医学 科 学 院肿 瘤 研 究 所 ( I A ) 用 “ 明 治 ” 技 术 , 由组 织病 理 学专 家 对 H 染 色后 的 切 片进 行 双 盲 独 立 阅 片 , 运 用 C C MS 采 三 E   P R技 术 对 病 变部 位 进 行 H V D A检 测 。 结果  在 4 C P — N 2例 患 者 中,C NⅡ l 例 ,C Nm 1 例 ,I C 0例 ; 感 染 HP 4 例 ,感  I l I  l   C2 V 1 染 率 为 9 .2 :单 一 型 别 感 染 率 为 9 . % , 多型 别 感 染 率 为 97 %。 H V 型 别 分 布 :H V- 6 8 l 3 2 l 、5 、 76 % 02 4 . 6 P P 1 、5 、3 、3 、5 、 8 l  5 、6 、6 9 8 ,其 中 ,H V 1 P 一 6感 染 3 例 , 占 7 .1 ,HP 一 8感 染 4例 , 占 97 %, 二 者合 计 为 8 . %。在 2 1 56 % V 5 . 6 53 7 0例 I C患 者 中 , C   鳞癌 1 7例 .其 中 l 6例 为 HP 一 6型 别 单 一 感 染 V 1  

关 键 词  宫 颈癌  宫 颈 高 度 内瘤 变 人 乳 头 瘤 病 毒 感 染   

[ 图分 类 号】R 3 .   [ 献 标识 码】B [ 编 号 】10 — 6 X2 0)9 0 3 — 2 中 7 02 6 文   文章 0 15 8 ( 80 — 0 2 0   0
Hu a   a i o Av r s T p   s i u i n An l  ̄so  n a i e Ca cn m a o   r i  e ia d Hi h De r e Ce v c ll ta p   m n P p l m  i u   y e Dit b t   ay   f v s v   r i o   fCe v x Ut r  n   g   g e   r i a  n r e 。 l r o l

i ea N ol i o  e op a A a s f as rv c/ I  i-eg h e  r r  el   ae 08 29 : t l1 ep s  nt   si l nl i o  nuPoi eLU J f ∥C i s Pi yH ahC r,20 ,2 () h i  aa h H t  ys G n n n n e ma t  
3-3 2 3 

Ab ta t BJ T V   T i rsac  sb sdo  h   o ptl st s ep too ysmpeo  ihd ge  evc l nre i eil e— s c O EC I ES r hs ee rhi ae   nteh s i ’  i u  ah lg a l fhg   e re c ria  tapt l   o      a s i h an

Dai( C  n  i  erecri lnrei ea no l i( CN I, ruhteaayi o u a  aio  v u ( P ls I )a dhg dge e c   t pt l l epa a1 I I t o g   nls  f m nppl m ai sH V)i et n aC h v a i a h i  s > )h h s h l r n c o  f i
a d te HP  y e d sr u in a d t e r lt n h p b t e n HP   l — y e i fc in a d t e u e i e c r i p t oo ia  h n e  i — n  h   V t p   i i t . n     ea i s i  ew e   V mu t t p   ne t   n  h   t r   e x a h lg c l a g sw t   tb o h o i o n v   c h i   e e s mpe , o f rc s  e p t n i1 mp c  f V b c e i  i i  h  e e r h a e s MET D  a e t e 4   a e   i g o e  CC n t s  a ls t oe a t h   o e t   a to   h t ai HP   a t r w t n t e r s a c   r a . n h HO T k  h   2 c s s d a n s d I   o ≥C NI ii g t s e s mp e ,w ih we e c me fo t e p t n so   a z o   t  e i e e   i z n , h   a e b e  n h s i l n   r; I Il n  i u   a 1 s h c   r  o  r m h   ai t fL n h u Ci r gs r d c t e s w o h v   e n i  o p t   d v s e   y t i aa

b  r ae  n Ga s   r v n i1Ma e n t a d C i   a e Ho p tlw t i  e ro   0 5 t  0 6 a d dd n t a e a y c e c lo   do 一 e te td i  n u P o i ca  t r i   n   h l C r   s i   i n y a   f2 0  o 2 0 , n   i   o   k   n   h mi a  rr il v d a h t a   0 v t a me tb f r  d c l0 e a in W i i  h   n e  n t u e o   h n s   a e   fMe ia  ce c s t e “ a d c ” tc - g   e t n  eo e me ia  p r t . t n T e Ca c rI s t t  fC ie e Ac d my o  d c l in e , h   S n wih r o h i S e h 
n 1g   e u e , n  h   x e r o   s u   ah l g   a e r a  h     y d si e u d rte s u t n wi o ta y i fr t n T e p t o— oo v b   s d a d t e e p rs f is e p t oo y h v  e d t e HE d e   l   n e     i a i   t u  n  no mai . h   ah l   t c h t o h o  

o  c a g  at a eb e a e  h  V— A x miain b   CR tc n lg . } h n ep r h v  e ntk nte HP DN e a n t   yP  e h ooy RES L S   o U T  W i i h   2c s s   c s saeC N Ⅱ, t nte4  a e,1  a e r  I h 1  

CI NⅢ ae l  a e, C  ae2  a e,HP  ne t n4   ae , ste9 .2 o  tlsmpe. igetp  ne t n o c pe   02 %, r   c s s I C r  0c ss 1 V ifci   1c ss i h   76 % ft a a ls Sn l y eifci   c u id9 . o   o o 4  
a d t e mut— v e i c in i 9 7 %.HP   itiu i n n  h   l tD  n t  s .6 i o   V d s b t :HP r o V一1 6、 5 8、 3 、 3 1 3、 5 2、 1 8、 5 、 5 1 9、 6 8、 6 a n   ft e , mo g o   m,HP h V一 6 1  i 【i n a e 3   a e , s7 .  o   tl a d HP 5  ne t n a e4 c s s i 9 7 % o oa . h   u tt l fHP n  o   r    c s s i 5 6 % f oa , n   V一 8 i fc i   r    a e , s .6 t 1   1 t o   ftt 1 T e s b oa    V一1   n   V一 8 i o   a d HP 5   s 6   o 【 D e   53 % o   tls mp e . i i h   0 c s so   C, h r  r  7 c s ss u mo sc r i o . c: i d 8 . 7 u ft a  a ls W t n t e2   a e  f C t e e a e 1   a e  q a u   a c n ma Amo g t e e 1   a e . h r   r  o h I n   s  7 e s s t e e a e h 1   a e  r h   V— 6 sn l y ei f ci n 6 c s sa et e HP —   i get p  n e t . 1 o  
Ke wor s ( r ia  a e .hgh d g e   evia nr ept e ilne pa i H PV  y  d .v c lc nc r i   e r e c r c li ta ih la  o lsa, e

Au h0 ’   d r s  Ga s   r v n ilMa e n la d Ch lr n He l  Ho p tl L n h u  Ga s , 7 0 5 t r sa d e s n u P o i ca  t r a  n   i e   at d h si , a zo , a nu 3 0 0,Ch n   i8

官 颈 癌 是 一 种 严 重 危 害 妇 女 健 康 的恶 性 肿 瘤 ,据 世界 范  围统 计 .其 发 病 率 在 妇 女 恶 性 肿 瘤 中 居第 二 位 ,仪 次 于乳 腺  癌 .甘 肃 省 为 宫 颈 癌 高 发 省 份 ,死 亡 率 高 于全 国平 均 水 平 l  . 0
倍  本 文 就 宫 颈 癌 及 宫颈 高 度 内瘤 变 组 织 病 理 学 中 H V 感 染  P 情 况 做 一 研 究 . 型 H V 在 I C 和  ̄ I I 病 例 中 的 分 布 数  .各 P C >C N I 据 对 于 预测 将 来 H V疫 苗 的潜 在影 响有 重 要 意 义 , 为本 省 宫  P 颈 癌 的 病 因学 预 防提 供 一定 基 础 资 料 
1 资 料 与方 法  11 研 究 对 象  . 选 择 20 - 2 0 0 5 0 6年 问 在 我 院 住 院 治 疗 , 被 诊 断 为 I C C 

术 切 除 标 本 时 的年 龄 ) 女性 的活 组 织 标 本 。未 进 行 任何 化 学 或  放 射 治 疗 前 做 出 诊 断 的 子 宫 颈 标 本 视为 有 效 标 本 。 宫 颈 标 本  ( 或蜡 块 ) 小 合 适 ( 径 <2e 且 宽 >  l 并 儿 含 有 规 则 的 大 长  m 2mi) 1   组 织 标 本  子 宫 颈 标本 保 存 完 整 ( 好 是 经 福 尔 马林 固定 及 石  最

蜡包埋 ) 所有研究对象的相关识别信息都不应该 出现在蜡块   
上。  

1 . 研 究 方 法  2

l . 组 织 病 理 诊 断 及 质 控  我 院 组 织 病 理 医生 给 合 格 研 究  I1 2 
对象分配 I D号 .临 床标 本 的所 有 个 人 识 别信 息都 被 去 掉 。 标 
本 运 送 到 C C MS I A .采 用 “ 明 治 ”技 术 从 每 份 切 除 标 本 的  三

或 ≥C N I l I I 的 8岁 及 以 上 ( 集 用 于本 研 究 的 子 宫 颈 标 本 / 收 手 
①甘肃省妇幼保健院  甘肃  兰州 7 0 5     300

石 蜡 块 上切 取 用 于 HE染 色 和 石 蜡 包 埋 的 切 片 . 由指 定 的两  位 CC M I A S妇 科 组 织 病 理 学 专 家 对 H E染 色后 的 切 片 进 行 独 

3   C IE EP IA YH A T   A EV 12 N . S p 2 0  2 HN S  RM R   E L HC R  O. , o9 e , 0 8 2  

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中国初级卫生保健 2 0 0 8年 9月第 2 2卷第 9期( 总第 2 3期) 7  

陕西省成阳地区农村 已婚育龄妇女 R IS D患病现状  T/T 及相关知识和行为的调查 
魏 红 艳 ① 顾 益 民②  
关 键 词  农 村  已婚 育龄 妇 女 R I S D 患 病 调 查  T/ T

[ 中图 分 类 号 ]R12 [ 献 标 识 码 ]B 7  文   [ 章 编 号 ] 10 — 6 X(0 8 0 — 0 3 0  文 0 15 8 2 0 )9 0 3 — 3

生 殖 道 感 染 ( T ) 性 传 播 疾 病 (T 在 我 国 的 发 病 率 呈  R I/ S D)
上 升 趋 势 。 有 研 究 表 明除 H V A D I / I S以外 ,R IS D 已成 为  T/ T

S D 的 发 生 受 到 生 物 、心 理 和 社 会 多 方 面 因 素 的 综 合 影 响 . T   妇 女 健 康 知 识 知 晓 率 、健 康 行 为 形 成 率 、性 健 康 心 理 、社 会 
环 境 等 因 素 都 被 认 为 与 之 有 相 关 关 系 。 近 年 来 ,陕 西 省咸 阳   地 区 R IS D 的报 告 发 病 率 呈 上 升 趋 势 。 为 了解 陕 西 省咸 阳  T/ T 农 村 地 区 已婚 育 龄 妇 女 R IS D 的 发 病 情 况 及 探 讨 其 影 响 因  T/ T
表 1 HP 感 染 比例    V 例 

影 响我 国 妇 女 .特 别 是 农 村 妇 女 健 康 的 常 见 妇 科 疾 病 。R I  T/
① 成阳市妇幼保健 院   陕西 咸阳 7 20   100

②中澳咸阳农村卫生项 目办公 室

陕西

咸阳

720   100

立 盲 法 ( 知 晓原 始诊 断 ) 片 并 做 出报 告  如 果 两 位 专 家 诊  不 阅

断结果不一致 .来 自荷 兰 代夫特诊 断学 实验 室 ( D ) D L 的第 3  
位组 织 病 理 学 专 家 将 再 次 阅 片 .并 根 据 多 数 决 定 原 则 做 出 最 
终诊 断 。并 抽 取 两 位 病 理 学 专 家 诊 断 一 致 的 片子 的 l % . 由 0  

D L的 组 织 病 理 学 专 家 进 行 重 新 阅 片 . 以 确 认 先 前 的 诊 断  D 旦 结 果 有 异 .最 终 的 诊 断 需 要 三 位 病 理 学 专 家 形 成 统 一 意 


见。  

1 . 分 型 检 测 。对 C C MS 的 组 织 病 理 学 诊 断 确 认 为 ≥ _2 2 IA   CNI I C 应 用 适 宜 的 无 菌 技 术 .对 组 织 切 片 进 行 P R I I或 C . C 
检 测 。运 用 S F 0 P R技 术进 行 D A扩 增 .再 利 用 D A 酶  P 1一 C N N

免 疫 测定 法 ( E A) 扩 增 产 物 进 行 检 测  利 用 包 括 2 D I 对 5种 特  异 性 探 针 的反 向杂 交 线 型探 针检 测 技 术 ( iA) HP 阳性 标  LP 对 v 本进行 H V分型检测 。这种分 型方法可 以检测 1 P 4种 致 癌 型 
HP HP V( V一1 , 8 31 3 3 , 9 4 , 1 5 , 6 8 5 ,6 6 1 , ,3 , 5 3 , 5 5 , 2 5 ,5 , 9 6和 

通 过 宫 颈 病 变 筛 查 过 程 来 实 现 。对 于 3 0岁 以 上 妇 女 ,进 行 高 
危 型 H V 检 测 尤 显 重 要  P 32 H V 型 别 分 布  L   P

在 4 例 H V感 染 中 .高 危 型 H V 1 1 P P 一 6感 染 3 例 .感 染  1 率 为 7 .1 .H V一 8感 染 4例 , 感 染 率 为 97 % ,二 者 合  5 % 6 P 5 . 6 计 为 8 .7 ( 二 者 多 型 感 染 ) H V 3 、3 、5 53 % 无 。 P 一 1 3 2各 2例 ,   H V 1 、5 、5 、6 P 一 8 1 9 8各 1 ,低 危 型 H V 例 P ~6 2 4各 1 、4 、4   例 ,均 与高 危 型 形成 多 型 别 感 染 ,可 见 高 危 型 H V感 染 是 引 P   起 宫 颈 癌 癌 前 病 变 和 宫 颈 癌 的 主要 因 素 。样 本 型 别 负 载 排 序  前 5位 为 H V一 1 、5 、3 、3 、5 ,HP P 6 8 1 3 2 V一 1 8只 有 1 , 例   为 C NI 中 的单 一 型 别 感 染 。 这 与 专 家 报 道 H V 1 、 1 I I 1 P 一 6 8为  最 主要 的致 宫 颈 癌 亚 型 不 很 相 符 。 提 示 我 们 . H V 5 P 一 8也 许  是 本 地 区 除 H V一 6型外 的 主 要 型别 。 当然 .我 们 的样 本 量  P 1 还 不 够 大 ,还 需 扩 大 样 本 进 一 步 研 究 。 但 这 一 信 息 为 我 们 今  后 开 展 HP V疫 苗 在 我 省 预 防 宫 颈 癌 发 生 提 供 了 一 定 科 学 依 
据。  
33 多型 别 感 染  _ 

6 ) 1 种 非 致 癌 型 H V( P 一 ,l, 4 4 , 2 4 , 4 5 , 8和 1 P H V 6 13, 0 4, 3 4, 3  
5 , 0和 7 。 4 7 4) 

2 结 果 

在4 2例 合 格 标 本 中 . CN I1例 ,C NI1 II 1 I I 1例 ,I C 0 I C 2  例 (C 1 S C 7例 、A C 例 、A CA C S1 S / D 2例 ) 感 染 H V 1例 . 。 P4   感 染 率 为 9 . % 。 H V 型 别 分 布 : 高 危 型 H V一 1 76 2 P P 6为 3  1
例 ,H V 8为 4例 ,H V 3 、3 、5 P 一5 P 一 1 3 2各 2例 , P 一 1 、 V 8  5 、5 、6 各 1例 ;低 危 型 H V一6 2 4各 1例 。单 一  1 9 8 P 、4 、4 型别 感 染 3 7例 .感 染 率 为 9 . %。 多 型 别 感 染 4例 .感 染  02 4 率 为 9 6 。HP 一 1 .% 7 V 6感 染 3 例 ,感 染 率 为 7 .1 .其 中  1 56 % 2 例 为单 一 型 别 感 染 , 占 6 .5 ;H V 5 7 58 % P 一 8感 染 4例 ,感 染  率 为 9 6 .其 中 3例 为 单 一 型 别 感 染 . 占 7 2 , 二 者 合  .% 7 .% 3
计为 7 . %( 二 者 多 型 感 染 ) 31 7 无   3 讨 论  3 1 H V 感 染  .   P

在 4 例 H V 感 染 中 .单 一 型 别 感 染 3 1 P 7例 .感 染 率 为 

在4 2例 标本 中 ,有 4 例 感 染 H V。感 染 率 为 9 . % . 1 P 76 2   与相 关 文 献 报道 相 近 .充 分 证 明 H V感 染 是 宫 颈 癌 癌 前 病 变  P 和 浸 润 性 宫 颈 癌 发 生 的必 要 条 件  H V感 染 在 年 轻 妇 女 中 常  P 见 ,大 多 为 一 过 性 感 染 ,持 续 高 危 型 H V 感 染 ( 以 上 1 P 1年 可 

9 . % ,多 型 别 感 染 4例 .感 染 率 为 97 % .最 多 为 4型 别  04 2 . 6 同时感染 。在 IC的 2 C 0例 中 , 1 9例 为 单 一 型 别 感 染 . 这 与 
有 些 报 道 的 多 型 别 感 染 增 加 宫 颈 病 变 病 理 级 别 不 符 。另 外 .  

导 致宫 颈 癌 前 病 变 .部 分 患 者 可 发 展 成 浸 润 性 宫 颈 癌 ,这 是  个 病 理 发 展 过 程 ,需 5 2 ~ 0年 时 间 。 因 此 ,捕 捉 HP V持 续  感 染 或 宫 颈 癌 前 病 变 是 控 制 宫 颈 癌 发 生 的 有 效 手 段 .这 需 要 


在 4 例 HP 1 V感 染 中 ,3 例 f56 %1是 HP 一1 染 , 中  1 7 .1 V 6感 其 2 7例 为 单 一 型 别 感 染 . 占 8 .0 : 1 例 S C 中 1 71 % 7 C 6例 为  H V1 P 一 6感 染 .均 为 单 型 别 感 染 .可 见 H V 1 P 一 6的 高 致 病 性 
同 时 提 示 HP 一 6的 确 是 子 宫 颈 鳞 癌 的 最 主 要 致 病 型 别 。 V 1  
[ 稿 日期 :20 — 6 1 ] ( 辑 :张 敏 杰 ) 收 0 8 0 — 8  编  


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